美国新奥尔良市Tulane大学卫生科学中心成人感染病科Murthy博士报告称,结核(TB)菌合并人类免疫缺陷病毒(HIV)感染时,为避免药物相互作用所致的不良反应,应该暂缓或停止高效抗逆转录病毒治疗(HAART),首先治疗TB。
以上结论是Murthy及其同事,对1998年至2002年他们收治的HIV合并TB感染病人进行回顾性分析后得出的。
在他们治疗的84例TB病人中,有54例同时应用 HAART,29例仅用抗TB治疗,4例HAART用药资料不完整。
结果发现,在48例同时应用抗TB药物和HAART的成年人中,有25%的病人因发生药物不良反应而中止HAART,这些不良反应包括恶心、呕吐和皮疹等。其中最常见的不良反应为肝功能异常。Murthy博士说,在治疗HIV合并TB感染的病人时,为避免两种治疗用药的相互作用,在TB治疗初期停用HAART,更可能治愈TB。在他们治疗的12例病人中,有91.7%的病人属于这类情况。
Murthy博士解释说,在抗TB治疗的初期,并用HAART最常见的药物不良反应为肝功能异常。在坚持TB综合治疗加HAART发生困难时,不应轻易调整抗TB药物的用量以减轻其与HAART的相互作用。他建议,如需继续HAART,宜延缓2个月,待TB治疗结束或药物减量后进行。