手术区消毒视频

    临床执业医师手术区消毒操作要点：

   【手术区消毒目的】

    消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。

    【手术区消毒操作方法】

    准备消毒用物，如皮肤上有较多油脂或胶布粘贴的残迹，可先用汽油或松节油拭去。传统方法是术者洗手后用2%～3%碘酊涂擦皮肤三遍，待干后用75%酒精消毒脱碘二遍。目前消毒方法有用0.5%碘尔康溶液或1：1000苯扎溴铵溶液涂擦三遍。对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位，可选用刺激性小、作用较持久的0.75%吡咯烷酮碘消毒。在植皮时，供皮区的消毒可用75%酒精涂擦三遍。以腹部手术为例，消毒范围至少要求上至乳头线，下至大腿上 l／3，两侧至腋中线。先将消毒液倒入肚脐少许，用卵圆钳夹持浸有消毒剂（2.5%～3%碘酊）的棉球或小纱布块，由腹部中心区开始涂擦，绕过肚脐；涂擦时不留空隙；第二、三遍都不能超出上一遍的范围。第三遍消毒完毕，翻过卵圆钳用棉球的另一侧将肚脐内的消毒液沾干。消毒完毕，换消毒液（碘伏或0.1%新洁尔灭）消毒会阴部。

    【注意事项】

    1.消毒皮肤应由手术区中心向四周涂擦。如为感染伤口、或为肛门区手术，则应从手术区的外周涂向中央处。已经接触污染部位的药液纱布不应再返回涂擦清洁处。

    2.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。如手术有延长切口的可能，则应事先相应扩大皮肤消毒范围。

    【手术区消毒范围的确定】

    人体不同部位不同性质手术有不同的手术消毒区，以腹部手术—胃切除术为例，手术消毒区范围：上界为两侧腋窝皱褶处连线，也有为两乳头连线；下界至下肢股骨上1.3处（相当于会阴部水平线）；两侧界为腋前线。

    头部手术    头及前额

    颈部手术    上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘

    锁骨手术    上至颈部上缘，下至上臂上1/3和乳头上缘，两侧腋中线

    胸部手术    （侧卧位）前后过中线，上至锁骨及上臂1/3，下过肋缘

    乳腺手术    前至対侧锁骨中线，后至腋中线，上过锁骨及上臂，下过脐水平线

    上腹部手术    上至乳头下至耻骨联合，两侧腋中线

    下腹部手术    上至剑突，下至大腿上1/3，两侧腋中线

    腹股沟及阴囊手术    上至脐线下至大腿上1/3，两侧腋中线

    肾脏手术    前后过中线，下过腿部，两侧腋中线

    【铺巾术】

    手术区消毒后，铺无菌巾。铺巾时每块手术巾的反折部靠近切口。铺巾的顺序是：先铺铺巾者对面一侧，再铺会阴侧，再铺头侧，最后铺靠近铺巾者一侧，然后用巾钳夹住无菌巾之交叉处固定。若铺巾完毕后要修正某一铺巾只能由手术区向外移。然后再根据需要铺中单、大单，大单的头端应盖过手术架，两侧和足端部应垂下超过手术台边缘30cm。