[中医病名]
白秃疮 白疕
[概 述]
白疕是因禀赋素弱，或血虚风燥，湿滞血瘀所致。以皮肤起多形红斑、银屑，刮去鳞屑可见点状出血为主要表现的皮肤疾病。
西医
银屑病是一种常见的以红斑鳞屑为特征的慢性炎症性皮肤病。临床上分为四种类型。
[病 因]
1 风寒、风热、风湿之邪外袭，致使营卫失和。
2 七情内伤，气机壅滞或饮食不节，脾胃失和，气机不畅，以致郁久化热，热入营血，久则耗精伤液，血燥液枯，肌肤失养。
3 瘀阻肌肤，气血不和。
4 肝肾不足，冲任不调。
西医
与遗传、感染、变态反应、代谢障碍、自身免疫等有关。许多研究认定本病具有遗传性，家族血缘关系明显高于普通人群，遗传方式和编码发病信息的基因位点不清楚。有人提出本病受多基因控制，与自然界生态环境(如气候)、人工环境三者相结合导致发病。发病常与病灶感染、内分泌障碍、代谢障碍有关，有的患者可在外伤或预防接种后发生。精神紧张、季节变换、寒冷潮湿、饮酒常为诱发因素。
[症 状]
1 本病的损害，初期为点滴状棕红色斑点或斑丘疹，表皮覆盖着多层银白色鳞屑，以后逐渐扩展，相邻损害可互相融合或扩大，境界清楚。
2 损害可发生在身体任何部位，尤以四肢伸侧、肘膝关节、头皮和骶骨部位为常见。头皮部损害为斑丘疹，有银白色鳞屑覆盖，边缘清楚，头皮受损害牵制头发而聚成束状，但不脱落，指趾甲也可发生变化，甲板上有针头大小的凹坑或甲板发生沟纹或甲板增厚，污褐，表面平，呈钩甲。手掌及足底，偶然引起角化过度及皲裂。阴茎龟头也可发生境界明显的红色斑块，鳞屑往往很少。粘膜上发疹极少。
[检 查]
1 血常规、尿常规、肝功能与转氨酶、胸透、心电等。
2 关节X线照相。
3 组织病理检查。
[诊 断]
1 可有家族史。有明显的季节性，一般冬重夏轻。起病缓慢，易于复发。
2 好发于头皮、四肢伸侧，以肘关节面多见，常泛发于全身。
3 皮损初为针尖至扁豆大小的红色丘疹或斑丘疹，常呈点滴状分布，迅速增大，融合成斑片，表面覆以多层银白色糠秕状鳞屑，状如云母，刮去鳞屑，可见薄膜现象和筛状出血，基底浸润，可有同形反应。陈旧皮损可呈钱币状、盘状、地图状、疣状、蛎壳状等。
4 部分患者可见指(趾)甲病变，轻者呈点状凹陷，重者为甲板增厚，失去光泽，甲下角化过度，甲剥离。发于头皮者可见束状毛发。发于面部者可见细薄鳞屑，油腻光亮。发于小腿者易浸润肥厚，伴苔藓样变。发于皮肤皱襞部位则易浸渍、皲裂。粘膜受累常见于龟头、口唇及颊粘膜、龟头为红色斑片，无鳞屑；口唇可有银白色鳞屑；颊部为环状斑片。
5 自觉有程度不同的瘙痒，少数严重患者可有针头至粟粒大小黄色的浅表性脓疱或局限于掌跖；或发于全身。大小关节，尤其是小关节肿胀、疼痛。全身皮肤潮红、大量脱屑。可伴有发热，恶寒或寒战等全身症状及肝肾功能的损害。
6 组织病理检查示表皮角化过度、角化不全。角层内有中性多形核白细胞堆积，棘层增厚。表皮突呈规则性向下延伸，真皮乳头水肿呈棒状，乳头内血管扩张，血管周围有炎性细胞浸润等。
西医
1 寻常性银屑病
(1)基本损害为红色的丘疹，可融合成片，边缘明显，上覆多层银白色鳞屑，有硬脂斑现象，薄膜现象和点状出血现象。
(2)根据皮损活动情况分进行期、静止期和退行期，在进行期时可有同形反应。
(3)皮损好发于头皮和四肢伸侧，也可泛发全身。
(4)部分病人可有指(趾)甲病变和粘膜病变。初期甲板呈点状下凹，以后甲板增厚，失去光泽，甲板与甲床分离。
(5)病程缓慢、易复发。
(6)组织病理学检查显示，表皮角化不全，角质层内可微脓肿，棘层肥厚，钉突规则地下伸，乳头呈棒状，内有弯曲扩张的毛细血管。
2 脓疱型银屑病
(1)有掌跖脓疱型和泛发性脓疱型两种。
(2)基本损害为脓疱，针头大小表浅的脓疱可发在寻常型银屑病损害上，也可发于非皮损处，细菌培养阴性。
(3)常伴有指甲病变。
(4)可先发生寻常型或伴有关节及全身症状。
(5)组织病理显示 角质层内有大的海绵状小脓疱，真皮内炎症浸润较重，主要为淋巴细胞、组织细胞和少量中性核细胞。
3 关节病性银屑病
(1)多侵及小关节、间或侵及肘、膝等大关节。临床表现颇似类风湿性关节炎，重者发生僵硬畸形。
(2)X线片显示：软骨消失、关节面侵蚀、关节间隙变窄、骨质稀疏和囊状改变及软组织肿胀。
(3)常伴有上述皮肤损害，尤以渗出型和脓疱型多见。
(4)关节病与银屑病皮损相长，具有平行关系。
4 红皮病型银屑病 银屑病受到刺激或处理不当可发展成为红皮病型银屑病。
(1)有银屑病史。
(2)皮损为全身弥漫性浸润潮红，大量麸皮样鳞屑及残存的正常“皮岛”。
(3)病程缓慢、反复发作、病人衰弱，易继发各种并发症。
[治 疗]
