不孕(女性)

时间:2006-8-26 0:17:43   文章来源:上海协和医院    作者:佚名  

    凡孕龄妇女,配偶生殖功能正常,夫妇同居有正常性生活且未采取避孕措施,2年不受孕者称原发性不孕,属中医“无子”范畴。如曾生育或流产后,无避孕而又2年以上不再孕者,称继发性不孕,中医称“断绪”。
    病因病理
    中医学认为不孕症与肾的关系密切。肾虚不能温煦胞宫,或肾虚精血不足、肝郁气血不调,皆致胞脉失养而致不孕。肾虚不能温煦脾土,脾阳不振,水湿内停,聚积成痰阻滞冲任,致冲任二脉不能相资,故不能摄精成孕。
    现代医学认为受孕是一个复杂的生理过程,主要与下述因素有关:
    (1)卵巢因素:全身性疾病、重度营养不良、过度肥胖、饮食中缺乏某些维生素、甲状腺和(或)肾上腺皮质功能低下或亢进,或先天性卵巢发育不全、多囊卵巢综合征、功能性卵巢肿瘤等,或中枢性影响,如精神紧张、焦虑等都能引起卵巢功能紊乱,导致无排卵。
    (2)输卵管因素:是不孕症的最常见原因,输卵管炎症引起输卵管堵塞是女性不孕的重要因素,因输卵管腔内膜被炎症破坏,影响输卵管蠕动功能,从而影响孕卵的运送而致不孕。
    (3)子宫因素;子宫先天畸形、子宫发育不良、子宫内膜结核、宫内膜息肉、子宫肌瘤,子宫肌腺症等都能影响受精卵着床。
    (4)子宫颈因素:宫颈炎症、慢性宫颈糜烂、宫颈息肉阴道分泌物含大量白细胞及脓球,影响精子的活动和穿透,可影响受孕。
    (5)某些器质性病变:如阴道畸形、会阴严重裂伤等,影响性生活时也不能受孕。
    (6)免疫因素:男性“精液”内的多种蛋白作为抗原在女性生殖道内(主要在宫颈上皮)吸收后,产生免疫反应.继而在女性血液或生殖道内产生抗体,这种抗体对精子具有制动和杀伤作用,导致不孕.
    (7)男方因素:如先天性发育不全、精子生成障碍、全身因素等,也可引起不孕。    
    (8)缺乏性知识,错过排卵期。
    治疗
    (一)普通康复疗法
    加强体育锻炼增强体质,改善营养不良状况,改善不良生活习惯,保持乐观情绪,掌握性知识,学会预测排卵期,都有利于不孕症病人恢复生育能力。
    (二)中医分型与中药治法
    中医对不孕症的治疗以补肾气、益精血、养冲任、调月经为总原则。
    1.肾阳亏虚
    婚后不孕,月经后期或闭经,经量少色淡,头晕耳鸣,腰酸形寒,小腹冷感,带下清稀,性欲淡漠便溏,舌淡胖,苔白,脉沉细尺弱。
    [治法]  温肾养血,调补冲任.
    [方药]  毓麟珠加减:人参7克,白术45克,茯苓45克,白芍45克,川芎45克,熟地13克,当归45克,炙甘草7克,菟丝子45克,杜仲45克,鹿角霜45克,川椒16克,紫河车13克,丹参16克,香附45克。
    2.肾阴亏虚
    婚后不孕,月经先期,量少色红,五心烦热,咽干口渴,头晕心悸,腰酸腿软,舌红少苔,脉细数。
    [治法]  澈阴养血,调冲益精。
    [方药]  养精种玉汤加减:当归12克,白芍12克,熟地12克,山萸肉12克,女贞子7克,旱莲草12克。午后潮热加丹皮12克,地骨皮12克,龟板16克。
    3.痰湿内阻
    婚后不孕,月经后期或闭经,经量少色淡,形体肥胖,晌闷口腻,带下量多质黏稠,苔白腻,脉弦滑。
    [治法]  燥湿化痰,理气调经

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