是在野外急救现场、放射科、病房内因无茵条件差难使用硬膜外阻滞时,可以灵活快速完成麻醉。
六、禁忌症
1、原发病诊断不明确的腰腿痛患者不应轻率应用椎间孔阻滞,以免局部患有肿瘤或感染因穿刺而扩散。
2、精神心理状态明显异常者及不合作者。
3、凝血功能异常者。
4、穿刺部位有感染者。
5、低血容量者,因在椎间孔处注射局麻药会阻滞交感神经纤维,降低血压。
七、主要并发症及防治
在椎间孔处垂直穿剌法的并发症很少,远远低于棘突间硬膜外腔穿刺和过去使用的斜入法椎间孔穿刺。由椎间关节的阻挡作用,穿刺针不会触及神经根、血管,也不会误入蛛网膜下腔。
初学者因不熟练,针尖过度上斜或下斜可刺到上或下一神经根,或刺中出入椎间孔的动、静脉,发生药物误入血管的并发症。这在应用胶原酶或神经破坏性药物时要特别注意。乙醇误注入腰动脉会引起截瘫。针尖刺入包绕神经根的硬膜下层间隙注射,可因胶原酶或神经破坏性药物进入蛛网膜下腔,引起严重的神经损伤,应用此类药物时,在X光引导下穿刺造影确认后再注药较安全,且疗效较好。