A.改为地塞米松

　　B.将泼尼松加量到80mg/日

　　C.改用环磷酰胺

　　D.用原量继续观察

　　E.减少泼尼松量到40mg/日，加用免疫抑制剂

　　349.男性，38岁，1月来乏力、食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血红蛋白70g/L，白细胞260×109/L，血小板210×109/L，白细胞分类：中性粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗（答案：A）

　　A.羟基尿

　　B.三代头孢

　　C.脾切除

　　D.DA方案

　　E.保肝治疗

　　350.男性，16岁，3天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止。查体：皮肤粘膜未见出血及紫癜，出血时间2分；凝血时间30分，凝血酶原时间正常，疾病分类应为（答案：B）

　　A.纤维蛋白生成障碍

　　B.凝血酶生成障碍

　　C.血小板异常

　　D.凝血活酶生成障碍

　　E.血管壁功能异常

　　351.男性，28岁，心慌、帕热、多汗、消瘦、易饿4个月，甲状腺弥漫性Ⅰ度肿大，血TSH降低，T3和T4增高，诊为甲亢。他巴唑每天30mg，20天后血白细胞2.2×109/L，中性粒细胞1.0×109/L.甲亢的下一步治疗易选（答案：B）

　　A.他巴唑剂量减半再用

　　B.他巴唑与升白细胞药合用

　　C.改用丙基硫氧嘧啶

　　D.核素131Ⅰ治疗

　　E.白血球恢复正常后立即手术治疗

　　352.女性，44岁，健康体检发现甲状腺肿大就诊，查体甲状腺对称性Ⅱ度肿大，表面不平，中等硬度，无触痛，无血管杂音，心率78次/分，拟诊慢性淋巴性甲状腺炎，有助于确诊的首选检查是（答案：B）

　　A.TSH、FT3、FT4

　　B.抗甲状腺抗体

　　C.甲状腺B超声

　　D.甲状腺吸131I率

　　E.甲状腺CT

　　353.男，45岁，身高171cm，体重85kg，口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹6.7mmol/L，1小时9.8 mmol/L，2小时7.0 mmol/L.结果符合（答案：B）

　　A.正常曲线

　　B.空腹血糖受损

　　C.糖耐量低

　　D.1型糖尿病

　　E.2型糖尿病

　　354.女性，48岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3个月，查ANA低滴度阳性，RF（+）和IgG补体升高，最可能的诊断是（答案：C）

　　A.多肌炎

　　B.系统性红斑狼疮

　　C.类风湿关节炎

　　D.干燥综合征

　　E.混合性结缔组织病

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